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Condutor Principal
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Masculino
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CPF
Estado Civil
Nascimento
Profissão
O principal condutor possui garagem ou estacionamento fechado p/ o veiculo segurado
Na Residencia
Selecione
Sim com portão manual
Sim com portão automático
Não
No Trabalho
Selecione
Sim
Não
não trabalha ou não utiliza o veiculo como meio de transporte ao trabalho
no colégio/faculdade/ pós graduação
Selecione
Sim
Não
Não estuda ou não utiliza como meio de transporte ao colégio/faculdade/pós
Residem com o principal condutor, pessoas na faixa etária entre 18 a 25 anos?
Selecione
Não
Sim e nao utilizam o veículo
Sim e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana
Sexo
Selecione
Masculino
Feminino
Trabalha e reside...
Selecione
Na mesma cidade
Em cidade diferente
Não trabalha
O principal condutor utiliza o veiculo, dois ou mais dias da semana para prestação de serviços e/ou visita clientes e/ou fornecedores?
Selecione
Sim
Não
Distancia casa/trabalho:
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Menos de 5KM
Entre 5KM e 15KM
Acima de 15KM
Cep de Pernoite
Endereço Completo do Pernoite
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